这是陈浩第二次踏上美国匹兹堡的土地了，凌晨12点，匹兹堡的深夜还是如此寒凉。他摸了一下身上单薄的短袖衬衫，深吸了一口气，从一个沿海城市到另一个河口城市，空气里有着隐约相似的潮湿与沁凉。

△美丽的匹兹堡

        距离他上一次到这里，已经又是一年了。但不同的是，上一次他只停留了三周，而这一次，他要在这里呆上整整三个月。

        在这个以医疗、金融、高科技工业为主的都市里，市内最大的企业是匹兹堡大学医学中心（简称UPMC），而它，正是陈浩此行的最终目的地。

        陈浩是泉州玛珂迩（Macare）妇产医院的院长，四十出头的他，进入了一个医生职业生涯最黄金的年纪。身为一名医生，最本能的驱动力是对医学领域的不断攀登。

        所以，在抵达匹兹堡的第二天清晨，他就开启了这为期三个月的学习之旅。

△陈浩院长在模拟练习机器人手术系统

｜NO.1｜

要让每个产妇第一时间就能找到医生

        陈浩来的这家医院名为MAGEE，它是2016年度美国十大最好的妇产科医院之一。

        在这里，医生护士并没有固定的上班时间，各个科室根据自己的实际情况调整，早上6点到9点都有。

        以产科医生为例，每天早上7点上班，与夜班医生交班之后，他们会到产前病房查看一下自己一天需要照顾的孕妇，这儿的产科产前病房叫WCBC（妇女关爱生产中心）。

        陈浩注意到一个细节，医生们对孕妇进行检查之后，都会在病房的信息板上写下自己的值班电话，以便产妇一旦有任何情况发生，护士或是房间里的人都可以第一时间找到医生。

△陈浩院长与Magee产科医生

        9点是每天的例行半小时的安全会议，所有的产前医生和护士都会到场，交付病人的现状。这个安全会议在第三年住院医师的主持下每4小时会进行一次，夜里也不例外。

        会议结束，医生们会各自前往产后病房巡视他们组的产后孕妇，了解身体恢复情况，母乳喂养等，可以出院的详细告知注意事项、复诊的时间地点。

        之后，医生又会回到WCBC，有手术的前往手术室，没有手术的就在办公室里待命和书写电子病历。

        除了产科外，陈浩在MAGEE妇产医院的其它时候就是跟着医生进到手术室观摩学习， 在这里，无论是产科还是妇科，医生每天的手术也并不多，以妇科为例，每天也就3、4台手术，经常到下午2点多就没事了。

△陈浩院长与Magee产科安全管理负责人

｜NO.2｜

一块写满了病人情况的白板

        就在陈浩去美国的期间，国内发生了那起引发了议论的孕妇跳楼事件，这也让他内心一阵唏嘘。

        生产的痛苦因人而异，但在国内目前的现状里，如果产妇没有达到剖宫产指征的，就必须要顺产，哪怕她多么的痛不欲生。

        对此，他问过美国的医生，这里的剖宫产指征是什么？他们告诉他：没有非常需要被记忆的指征，最重要的指征就是生不下来。

        而当然，在这里80~90%以上都是采用分娩镇痛的了，他们考虑的不仅仅是生命的安全，更是对病人舒适度体验的最大化保证。

        这是，把人的生命以及尊严放在第一位的一种职业规则。

        在美国的整整三个月时间里，陈浩走遍了MAGEE医院的每个角落，而让他内心冲击最大的是它们把细节做到了极致，一切以病人的安全、需要为重。

△记满病人信息的白板

        在医生的办公室里，有一个很大的白板，上面密密麻麻写满了每个产妇的情况，包括产妇姓名，BMI指数，主管医生，孕产次，并发症，目前状况，出血风险，化验结果等，而且，这张表格每4小时更新一次，所有医生只要经过，就可以对病人的情况一目了然，不会贻误时机，更不会发生交接的失误。

        在医院里的任何一个地方、任何一台仪器上，都在醒目处贴着标签，里面有这仪器的基本介绍以及使用步骤，甚至连什么可以做、什么不可以做都写得一清二楚。

        因为，在他们看来，人难免会出差错，哪怕再聪明的人，只有用简单甚至说是最笨的办法才是确保最差的医生护士都不会出错。用制度来控制误差率，是为安全想到极致的细节。

△陈浩院长与Magee产科护士

｜NO.3｜

  这里的妇科病人几乎不住院

        “日间手术“，是这几年国内开始提倡的一个概念，但在美国，它早已经成为了一个常态。最有代表性的是，在这里的每一个做妇科手术的病人几乎都不住院，哪怕是刚刚切了一个如孕30周左右大小标本重达3KG巨大子宫的病人，也是当天就回家的。

        当然，这与美国的医保政策有关，为了控制费用，医保会要求医院压缩患者住院时间，除非患者出现无法离开医院的情况，否则只允许在医院呆一天，超过则要支付高昂的费用。

        以一个小小的感冒为例，虽然由医保付了大部分，但个人也还是要付300元美金左右的诊金。看个急诊，更都是几千美金起步的，而在国内，急诊的挂号费也就十几块。

△陈浩院长与Magee妇科医生